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新闻动态

  招标模式总结

       各省招标项目中,基药项目多数已结束招标,非基药项目则才开始进行,总结而言各地的招标模式省级项目招标主要采用竞价议价模式,基药招标普遍采用双信封模式。目前安徽的双信封模式仍备受青睐,在基本药物招标中绝大多数省市都以此为基准模式进行药品招标。整体情况如下:

 

招标模式

采用此模式的项目

典型特点

基药项目

双信封

24个,如安徽、上海、江苏、浙江、山东等

上海模式、江苏二三级联动、北京双信封+联动、广东模式

非双信封

陕西

三统一(统一采购、统一价格、统一配送)

非基药项目

竞价议价

9个,如广东、福建

福建分组议价、广东直通车

双信封

2个,安徽、青海

技术标与商务标结合

全省挂网

1个,四川

网上竞价投标

药交所

1个,重庆

电子平台交易

基药项目典型招标模式:

       安徽“双信封”制度的招标方式首开先例,技术标和商务标的结合兼顾了“质量优先”与“价格合理”,再者,在56号文中,安徽模式的几大创新思路均原封不动地被吸纳,由此双信封在全国推广开来。双信封模式的“低价中标”致使采购环节中的药价虚高解决了,但“唯低价中标”出现了药价虚低现象,导致大量超低价中标情况出现。

       上海基药虽以“双信封”模式为原型,但二者存在不同之处,“上海模式”采用了综合评价的方法,试图在价格与质量之间寻找到平衡,坚持质量优先、价格合理的主要原则,加大质量权重,质量分占七成,价格分只占三成,还进行了区别定价等质量层次划分,与安徽模式的“唯低价是取”形成鲜明对比,也因此有很多在安徽基药招标中难以中标的品牌药企在上海基药招标中可以纷纷中标。上海基本药物集中招标采购第二批中标目录涉及合资、外资药数量至少60多个品种、150多个品规,相关外资药企涵盖辉瑞、拜耳、礼来、施贵宝、默沙东等近30家企业。但上海独特的经济条件,是其他各省难以达到的,所以上海模式虽然叫好,但难以推广。

       广东基药在评审上主要效仿安徽模式,但也采取了其他变化,如参加基物采购的较高质量层次品种在报名时须由企业选择供应全省医疗机构(含基层)还是仅供应县及县以上医疗机构:供应县及县以上医疗机构的较高质量层次品种,与普通GMP层次分开评审;反之,供应全省医疗机构(含基层)的较高质量层次品种视同为普通GMP层次品种,按《基药方案》相关限价及中标规则执行,这样使得企业在价格与市场之间必须舍其一;而低价药品目录内的品种区别于其他品种,将不采用“双信封”评审,只招质量标,以避免低价药品的恶性竞争。广东目前还没有公布中标结果,中标后的反响还无法得到,能否成为安徽模式的完善版,还是未知数。

       江苏打破了以前按照基层医疗机构和二、三级医院分别招标的方式,按照基药和非基药的类别进行招标,形成基层医疗与二、三级医院的联动机制,这意味着如果企业失去基本药物招投标机会也将可能失去基层医疗机构外的整个市场。


       重庆药交所基药启动自重庆非基药在药交所电子平台上线一年以来,效果显著,2011年底,重庆药交所已正式启动基药上线交易,至此,药交所实现了非基本药物、基本药物和医疗器械“全覆盖”。在被誉为“最彻底医改样本”而向全国推广的安徽模式面临严峻挑战的背景下,医药改革的重庆模式已经受到越来越多的关注。

       北京基药“双信封+联动”, 从56号文下发以来,北京始终没有按照规定实施,2011年底北京基药招标的消息不胫而走,业界纷纷揣测北京基药招标规则的走势,年前北京卫生局透露,北京以双信封模式实行基药招标,并且二、三级医院联动,即仍遵从“量价齐招、招采合一、双信封制”,但在此基础上,加入了“上下联动”和“左右联动”。上下联动,是指基本药物招标的中标价格直接带入北京大招标中,使得同一厂家的同一品种在全市范围内都是一个价格,“就是大医院和基层医院联动”。而左右联动,则指北京相关部门将对北京市各个中标价进行全国比价,与全国其他地方的价差不得超过某个限度,否则,企业必须报外地价,或者由招标部门确定一个更低的中标价。目前,北京基药的真面目到底如何,还无确切的答案,但以双信封为模板已可以敲定。

       上海基药“医保局招标” 从2012年起上海市医保局正式接手基本药物的集中招标,今后还可能进一步扩大至医保目录药品。2011年药价虚高问题被推至风口浪尖,医院、医生等中间环节的利益被视作导致该问题的主要原因,由此,今后的上海基药将由作为支付方的医保来负责药品招标,其显见的好处就是更有利于费用控制。因为作为支付方,医保部门具有强烈的动机,医保目录中廉价和有效的药品就有希望进入医疗机构使用,并且还有实力与医药企业议价,从而进一步压低药品价格。但由医保部门负责药品招标这一改革在实施过程中将会存在各种困难,药品招标的问题不是仅靠易主就能得到解决或控制的,上海医保接手药品招标这一改革效果如何,需拭目以待。

非基药项目典型招标模式:

       广东省标在一般的竞价入围规则上增加了专家筛选直接入围,只要企业报价符合制定的相关规则就可以不用通过竞价而入围,这种入围模式在业内称为“直通车”,虽然河南也有类似的直通车模式,但广东看重的是价格和服务信誉,兼顾两方面,如规定“报价不高于2009年入围价、同组平均入围价和八省(至少有两个省)平均入围价的低值,且采购周期内订单确认率80%及以上的品种可以直接中标”;河南更看重价格的主动调控性,一定程度上使价格虚高的品种中标价格降下来。

       重庆的药交所模式属全球首创的药品流通模式,可算为新新事物,现主要被用于非基药的招标,但基药的上线交易已于2011年底正式开始了。它是按照“质量优先、价格合理、量价结合、规范配送、限时结算” 的基本思路,实行电子挂牌交易。卖方和买方会员在重庆药品交易所电子交易平台签订电子购销合同,共同选定配送企业完成配送交收,会员通过交易所与银行组建的结算中心在规定时间内结清货款。只要制定好规则,一切在阳光下操作,各个药企平等竞争,避免腐败,是很有利于药品招标的一种新模式。其也有不足,一是频繁议价增大管理成本,二是低价入市,限制了高质量产品的入市。

       福建省第八批(非基药)药品集中招标采购工作从实施文件出台就备受关注,其自创做法引起热议不断,“合并剂型规格”、“分组议价”等引发争议,尤其是“分组议价”被认为将创造基药招标的最低价而遭到诟病,一些大企业因此而计划全面退出福建省药品招标。事实上福建尽管降价幅度不小,但是中标的品规却比上次招标的多,对比第七批医疗机构药品集中采购中标药品数,分组议价的方式显然增加了中标的数量,而分组议价的最大优势在于医药企业在招标过程中,从一开始就提出适宜的价格,增加了公平性,防止价格混乱。

       四川挂网模式又被称为“滚屏网上竞价投标”。该模式总体来说,就是在网上公布药品目录和每个药品的最高限价,各医疗机构按照不超过挂网价格的要求进行网上竞价采购,四川挂网采购模式因有效地压缩了中间环节的水分,比传统招标方式更先进,曾得到过国家卫生部的肯定,但四川挂网采购模式也存在着很多的问题:挂网模式实行以后,药品最高限价被定的过低,一部分企业失去了操作空间,不得不放弃四川市场,在药品企业之间造成了一种恶性竞争,单纯以低价为取向,忽略了企业的科技成本和品牌等因素。

       青海率先在2011年的非基药招标中采用了双信封模式,这是继安徽本省后第一个将基药的模式采用到非基药中去的,据悉,北京市也在酝酿和讨论相关方案;其他各省也有探讨“双信封制”在非基药招标中的应用,由此推断2012年基药和非基药的招标方法有可能进一步趋同,“双信封制”的招标运用会越来越广泛,甚至在非基药中推广开来。

       以上几种模式的出发点都是对药品集中招标采购政策的探索和改革,都有其一定的弊端和优势。随着药品招标的进一步推进,人们寄望有更为切实可行的模式出台。


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